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取車地點 Pick-up Location*
取車日期、時間 Pick-up Date and Time*
還車地點 Return Location*
還車日期、時間 Return Date and Time*
車款 Car Group*
承租人姓名 Renter’s Name*
稱謂(先生、小姐) Title(Mr. or Ms.)*
承租人出生年、月、日 Birth Date(MM/DD/YYYY)*
承租人電話 Mobile Phone Numbers*
承租人電子郵件 Email Address*
承租人身分 Renter Identity (請填「中華車會道安卡會員」、「國際汽車聯盟(FIA)會員」*
配備 Equipment
數量
備註 Note
本專案自駕來源碼: Y-CTAFRAC